Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China 中国1岁以下的新型冠状病毒住院患者 Min Wei, Jingping Yuan, Yu Liu, Tao Fu, Xue Yu, Zhi-Jiang Zhang 导读 JAMA的一篇文献报道了中国国内的9例婴儿感染新型冠状病毒病例。此前婴儿感染病例较少出现可能是由于暴露于感染环境较少，而非婴儿对SARS-CoV-2有较强抵抗力。 目前这批感染婴儿均无需ICU住院，也未出现严重并发症或死亡。但该结果受到病例报告较少的限制，有娃家庭仍应提防婴儿的感染。 由于婴儿呼吸系统存在呼吸中枢未成熟，呼吸肌发育不完全等特点，佩戴口罩有窒息风险。不建议，也不应当给1岁以下婴儿佩戴口罩。 本文作者建议对婴儿采取的保护措施为：成人看护者应戴口罩，在与婴儿密切接触之前洗手，并定期对婴儿的玩具和餐具进行消毒。家中有感染者时应及时报告并对婴儿进行评估。 自2019年12月8日以来，2019-冠状病毒病（COVID-19）的流行迅速蔓延，截至2020年2月6日，中国报告了31211例确诊的COVID-19病例，并造成了637例死亡。
先前的研究表明，SARS-CoV-2更有可能感染成年男性，尤其是那些患有慢性合并症的成年男性。儿童感染的报道较少。我们纳入了中国所有感染的婴儿，并描述了其人口统计学，流行病学和临床特征。
Methods
在这项回顾性研究中，我们纳入了2019年12月8日至2020年2月6日期间在中国诊断为COVID-19感染的所有住院婴儿。我们筛选中央每天发布的新确诊为COVID-19感染的汇总数字和地理位置信息，并识别受感染婴儿（婴儿定义为28天至1岁）。然后检索了由当地卫生部门匿名发布的人口统计学信息，包括年龄、性别和地理位置，并联系了当地医院和疾控中心以获取人口统计学数据、家庭聚集性（大于1名同居家庭成员感染）、与武汉的联系（感染发生前2周内在武汉居住或到访武汉或与来访者接触）、临床特征（入院症状、入院和诊断日期）、治疗（ICU住院或机械通气）、预后（任何严重并发症，包括死亡）和出院日期。我们已努力联系患者家属确认该信息的准确性。
住院期间收集婴儿鼻咽拭子。根据推荐方案，使用qRT-PCR测试确诊COVID-19。确诊被定义为至少2个阳性测试结果。
该研究得到武汉大学健康学院伦理委员会的批准。作为公共卫生调查的一部分，豁免知情同意。
Results
在2019年12月8日至2020年2月6日之间确定有9例婴儿感染（表）。所有患者均入院治疗。七例患者为女性。年龄最小为1个月，年龄最大为11个月。2例来自北京，2例来自海南，广东、安徽、上海、浙江和贵州各有1例患者。
4例患者报告有发热症状；2例有轻度上呼吸道症状；1例无症状，但由于家庭成员感染而行筛查呈阳性；2例未获得关于其症状的可用信息。入院至确诊的时间间隔为1-3天。
所有9名感染婴儿的家庭中均至少有1名家庭成员被感染，婴儿的感染发生于家庭成员被感染之后。7名婴儿曾居住在武汉或有家庭成员去过武汉、1名与武汉没有直接联系、1名没有获得相关信息。该9例感染婴儿均无需ICU住院或机械通气，也未出现任何严重并发症。
根据这项研究的数据来源，有9例婴儿感染了新型冠状病毒，并于2019年12月至2020年2月6日住院。考虑到报告的感染数量，我们发现婴儿感染很少出现。这可能是因为暴露于病毒的机会较少，或感染后仅出现轻微症状或无症状而导致不能全部识别，而不是由于其对感染的抵抗力较强。然而，该研究表明，婴儿可以被SARS-CoV-2感染。而在COVID-19流行的早期阶段主要影响15岁以上的成年人。
所有受感染婴儿病例均存在家庭聚集性。应监测或评估存在感染者的家庭的婴儿，并报告家庭聚集病例，以保证及时诊断。
9名婴儿患者中有7名是女性。而先前的研究发现，男性感染的百分比高于女性。女性婴儿可能比男性婴儿更容易感染新型冠状病毒，但这需要进一步研究。
该研究受到样本量小、只纳入住院婴儿、纳入无症状患者较少的限制。尽管已对COVID-19的婴儿相关感染进行了系统和全面的检索，但由于该传染病正被迅速传播，我们可能无法识别全部病例。
由于1岁以下的婴儿不能戴口罩，因此需要采取特殊的防护措施。成人看护者应戴口罩，在与婴儿密切接触之前洗手，并定期对婴儿的玩具和餐具进行消毒。
文章信息
通讯作者：张志将，副教授、硕士生导师。武汉大学健康学院预防医学系。
doi:10.1001/jama.2020.2131
来源：CipherC
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